助産師のあかね　母乳育児　断乳の時期、方法、症例

　■　断乳

　断乳は、赤ちゃんが３歩ほど歩くようになれば考えても良いでしょう。しかし、一言で「断乳」と言っても、その考え方は本当に人それぞれで、長い場合では3才ぐらで自然断乳（卒乳）をする人もいるようです。
　もしもミルクアレルギーがあるのでしたら、長い期間母乳を与えても良いと思います。これはカルシウムを補う意味で、オッパイを飲ませたいからです。子どもが、母乳以外にカルシウムを含む食品を、食べたり飲んだりできるようになれば、断乳をしても良い時期だと考えます。ただし、じゃこ（小魚）は消化吸収が悪いので、できるだけ乳製品で代用することをお勧めします。しかし、乳製品がどうしてもダメな場合は、小魚を毎日食べることができることを目安にしてください。
　次の子どもが欲しい場合、断乳しても良いと思います。

　また、離乳食が進まずオッパイだけの場合は、思い切って断乳をお勧めします。時期としては、10ヵ月～1才ぐらいが良いと思いますが、これは食べる離乳食の量にもよります。全く離乳食が進まない子は、10ヶ月頃で断乳すると良いでしょう。

　母親が仕事などで忙しくても、できるだけ１才ぐらいまで母乳を与えてほしいと思います。混合でも良いですし、出なくても良いのです。どんな形でもオッパイを吸わせ続けてほしいと思います。これは、子どもの「心の栄養」と思ってください。
　また、断乳の時期になっても、産後すぐのような状態のオッパイの場合、急な断乳のために、母親の体調を壊す場合があるので注意が必要です。

　■　断乳方法

　断乳をすると３日は泣くので我慢しなさいと昔は言いました。
わらべうたベビーマッサージを１か月前から実施して、マッサージのあと寝る習慣をつけていると、断乳してもマッサージで寝てくれますのでお勧めです

　何よりも大切なのは、断乳の1ヵ月前ぐらい前から、子どもに良く言って聞かせることです。
「もうすぐオッパイとバイバイね」
　というように、話しかけてみてください。そして断乳の時期になったとき、オッパイの状態が良い状態であることを確認してください。しこりがないか、乳頭の先が切れていないか、白班ができていないかなどを良く見ます。
　また、子どもが風邪をひいていないか、下痢をしていないかなど、子どものコンディションを良く見て、母子ともにトラブルもなく調子の良いときに断乳をしましょう。
　断乳は無理をすると失敗します。無理は禁物なのです。一度失敗してしまった場合、次の断乳までは2～3ヵ月かかると思ってください。そして次の断乳は、前回よりも一層の努力が必要になります。
　また1度断乳をすると決めたら、断固として断乳を実行するようにしましょう。中途半端に「ちょっと試してみよう」という考えはいけません。これは子どもにとって非常に迷惑なことであり、とても可哀相なことです。
　よく断乳を前にして、おっぱいの回数を故意的に減らす人がいますが、これは逆効果です。故意的に減らすと、子どもは「もっと欲しい」と思うようになり、欲求不満になってしまいます。
　断乳には苦労がつきものですが、
「もうオッパイいらない」
　と思えるほど吸わせると、簡単に断乳できる場合があります。
　よく"へのへのもへじ"をオッパイに書いて「バイバイ」することがありますが、これでは今まで大好きだったおっぱいが、まるでオバケになったようで、子どもにとって「恐いもの」になってしまい、子どもの心に悪い印象を与え兼ねません。できればそんなことをせず、「おっぱい大好き」の状態のまま、自然に断乳したいですね。

　それには、子どもに断乳を納得してもらうように、言い聞かせを念入りにすることが必要です。
　これを読んでいる人の中には、
「こんな幼い子に言っても、納得なんてできないでしょう？」
　と思われる人もいるかも知れません。しかしそんなことはないのです。繰り返し言い聞かせることで、子どもも分かってきます。ただ自制がまだ未熟なだけですので、ちょっと納得には時間がかかるだけのことです。

　断乳の日を迎えたら、朝一番を飲ませて次はもう与えません。
　このときに、
「もう終わりよ、しっかり飲んでね」
　と話します。そのあとは全く与えないようにします。それでも子どもは、服を上げようとしたりしますが、
「オッパイ、バイバイね」
　と、根気よく言い聞かせるようにしましょう。泣く場合は外に連れて行くなどして、気分を紛らわせてあげてください。そして昼間は疲れるぐらいに遊んであげましょう。
　オッパイを見られてはいけないので、乳頭の先にテープを貼って、乳頭が見えないようにしておき、どうしても泣いてダメなときは、オッパイを見せて、
「もうないね」
　と納得させます。何度も言って聞かせているので、あっさりと納得すると思います。それでも夜寝る前にはまた泣くこともあります。そんなとき変わりに飲めるもの、ミルクとか牛乳、お茶、ジュースなどを飲ませると、騙されて寝てしまうことがあります。
　それでも泣いて仕方がない場合は、ちょっと可哀想かも知れませんが泣かせておきましょう。2～3日も泣けばもう泣かなくなります。

　■　おっぱいの手当て

　断乳すると、乳房はたちまち張って痛くなります。日に２回程、または痛くなったときだけ、手で搾乳します。
　このとき、気を付けなくてはいけないのは、とことん搾乳をしないことです。乳房の痛みが消えるまで、軽く上の部分を搾乳するのみにします。これを2日間やり、3日目には奥の方まで綺麗に搾乳します。これでかなり楽になりますし、もう張らなくなります。
　入浴すると血液の流れが良くなり、また張ってくるときがります。その間は入浴を控えておくと良いでしょう。

　氷で冷やす方法は、しこりとして残る場合があるので避けましょう。
　3日目以後は痛くなったときだけ手で搾乳をしますが、ほとんど搾乳しなくても大丈夫なぐらいになります。そのあとは、1週間後にまた綺麗に搾乳します。それを1ヶ月、2ヶ月と繰り返してください。
　それでもまだ乳汁が出てる場合は、また2ヶ月後に搾乳して綺麗に出しきっておきっましょう。

症例[1]

　１年間母乳で頑張ってきたお母さんが、次の子を早く欲しいために断乳をすることにしました。
　断乳をする前のオッパイは、ちょっと張りが弱くなった感じはしたものの、まだ1日5回ほど母乳を与えていました。

　お母さんには、先に書いたように、
「お誕生日でオッパイとバイバイね」
　と、子どもに言い聞かせるよう指導したところ、子どもも手を振って「バイバイ」と可愛いしぐさを見せるようになったそうです。
　オッパイの変わりに、フォローアップミルクを飲ませるようにしました。これは嬉しそうに飲み、ミルクに対するアレルギーも見られなかったそうです。

　断乳の前日、子どもはしつこいほどオッパイを吸ったそうです。もしかして分かっているのでしょうか……？　そして断乳の当日、朝一番を飲ませ、
「オッパイ、バイバイね」
　と話して終わりにしました。そのあと、お誕生日のお祝いを盛大にして印象付てあげたそうです。
　夜になり、やっぱりオッパイ欲しそうな顔をしたそうですが、胸を触るだけで、
「オッパイ、バイバイね」
　と同じように語りかけると、すんなりと諦めてプローアップミルクを飲んで寝たそうです。なんとも簡単な断乳でした。

　そのあと、オッパイはかなり張りましたが、1日に2度搾乳することで乗り切り、 3日後に綺麗に搾乳をして、その1週間後には張返しもみられず、徐除に出なくなりました。

症例[2]

　１才半まで母乳を飲ませてたお母さんの場合です。
　断乳の前は、朝夕ぐらいしか母乳を飲ませていませんでしたが、断乳前に、
「オッパイ、バイバイね」
　と、子どもに繰り返し話していました。
　いざ断乳の日。子どもはいともあっさりと辞めてしまったそうです。そして夜も泣くこともなく、ちょっといつもと違う……というぐらいな顔をして諦めたそうです。