助産師のあかね[母乳育児Q&A]低体重児

[相談者より]　低体重児

　はじめまして、ホームページ大変勉強になりました。
　私は今年5月13日に2,300gの女児を出産した者です。母乳育児を考えていましたが、なかなか難しいです。現在の授乳状況は1日8回（うち、午後3回混合で、1日160～180ml程度ミルクを足しています。午後になると母乳が減るようです）、また低体重出生児のためか、20分も乳首をくわえていると疲れて寝てしまいます。
　それで、30分でも寝てくれれば良いものを、すぐ目覚め、腹が減ったと泣き喚（わめ）きます。泣かれると辛く、ついミルクを与えてしまいます。
　それにお腹が減って、泣いて眠りも浅くなると、発育に影響があるのでは？　ならばお腹をいっぱいにしてあげて、ぐっすり眠った方が良いのでは？　などと考えてしまいます。
　どうかご指導お願いします。
　周囲に母乳に熱心なものがおらず、アドバイスがもらえません。低体重なのだからミルクで早く大きくした方が良いという意見ばかりです。
　とりあえず少しでも母乳を増やすため、しっかり食べてなるべく眠り、水分もぐびぐび飲んでいます。何とかして母乳が出るのなら、少しでも私の免疫を与えてやりたいです。どうぞよろしくお願いします。

[あかねより]

　今の体重はどうですか？　既に体重がもりもりと増えているのなら、母乳に切り替えるチャンスかもしれませんが……。
　>母乳が出るようにするためには、貴方の場合、授乳の後に 10ccでも20ccでも搾乳して、それを飲ませることから始めてはどうでしょうか？　搾乳の回数は、朝とか、夕方とか、お昼前とか、日に3回ぐらいはどうですか？
　またご様子おしえてくださいね。

[相談者より]

　早速のお返事ありがとうございます。
　5月13日2,345gで産まれた娘は、6月11日現在3,000gは超えていると思います(顔や足もオデブになりだしました）。低体重で生まれたのだから、ミルクをどんどん飲ませて大きくした方が良いと言う友人や、町の保健婦さんの話を聞いて迷っておりまして、「飲まそう、眠らせよう」と焦っていたようです。
　そのため、母乳のあとに眠らないと「足りないのかな」とすぐミルクを足したり、ゲップをするとすぐに布団に置いて眠らせようとしていました。「全然娘の気持になってなかったなあ……」と思います。
　母乳で頑張るのも娘のためなのに、いつのまにか自分の理想のようになっていて、娘を苦痛にしてました。無理のない程度にミルクを減らしつつ、母乳にチャレンジしてみます。

　さっき、母乳を飲ませた後、ゆったりとずっと抱いていてあげたら、1時間ほどすやすやと寝てくれて、大量のうんちと共に目覚め、今は機嫌よく何か話しています。
　また大泣きしたらおっぱいあげます。
　搾乳の件もやってみます。周囲に母乳に理解のある人が少ないので困ってまいした。ありがとうございました。

[あかねより]

　体重は1ヵ月で約1kg増えていれば、まず大丈夫ではないかと思います。母乳の回数を増やしてみて下さいね。回数が多いほど体重は増えると思ってください。
　気長に吸わせるのは結構ですよ。"疲れる"とか思わなくてもいいです。休みながら飲みますが、それで良いと思います。
　それでもやはり体重は心配ですから、また2週間ほど経ったらどこか保健所などに行って、測ってもらうと良いと思います。
　またご様子教えてください

[相談者より]

　3度目のメールです。先日1ヵ月検診があり（実質産後38日目です）、体重は2,345gら3,800gに増えていました。とりあえず順調とのことで安心しました。
　おっぱいの方は前回のアドバイス通り、搾乳と何度も吸わせることで増えてきた気がします。日に何度か張りを感じ、飲み始めは出が良く、子供がむせたりするようになりました。ただ飲む量も増えているのか、午後2度くらいおっぱいの後もずっと口をちゅぱちゅぱさせて、乳首を探すような素振りを見せて泣くので、あいかわらず日に100～150ml程度ミルクを足しています。
　でも、ぐずったくらいでは足さないようにし、少しでもミルクを減らすように努力していくつもりです。
　夜など、おっぱいの後に泣かれると、もう嫌になってミルクをバンバン飲ませたらどんなに楽か……と思うときもありますが、まだあきらめないでやってみます。子供が寝ながら「ニマッ」と笑ったりするようになったので>励みになります。子供と相談しながら、彼女が苦痛にならない程度に母乳で頑張れたらいいなあ。
　それでは経過の報告でした。またそのうちメールします。

[後日、同相談者より]

　昨日に引き続きまたご相談です。度々すみません。
　昨夜、12時ごろ娘に母乳を与え寝かしつけようとしたら、ぐずって口をちゅぱちゅぱさせて泣いて寝ませんので、飲み足りないのかとミルクを50cc足しました。それでも泣いていますので、しばらくあやしていました。
　そのうち、お乳も少しは溜まったようなので、添い寝をしながら乳首を含ませていたらようやく寝てくれたのですが、夜中は一度も起きず、朝8時までぐっすりでした。
　私のおっぱいはカンカンにはっており、無理に起こして飲ませましたが、左のおっぱいだけ飲んで熟睡してしまいました。
　8時間も寝るのはミルクの足しすぎでしょうか？　また夜中の授乳はどのくらいまで続けた方が良いのでしょう？　自分のおっぱいに自信がないので、ぐずったり、寝ないとすぐに母乳が足りないのかと思ってしまいます。でも夜寝ないのは、たまたまそういうサイクルになっているだけのような気もしてきました。
　お忙しいところ申し訳ありませんが、アドバイスお願いします。

[あかねより]

　8時間寝て、朝はかんかんオッパイだそうですが、これは母乳が足りているということですね。寝る前に異常に欲しがれば、母乳を好きなだけ吸わせるか、お茶とか、糖湯5％などを足して下さい。そうするとお腹は一時的にはいっぱいになりますが、直ぐにお腹が空くので、母乳を夜間も飲むと思います。
　朝まで飲まずに、オッパイをかんかんな状態にすると母乳は出なくなりますよ。夜間授乳は1度は起きてください。夜間授乳は断乳するまで続くと思った方が良いと思います。

[相談者より]

　度々のご相談すいません。
　おかげさまで母乳量も増えたような感じで、ミルクも1日に30～50mlまで減りました。でも日に1度は火のついたように泣くので、なかなかやめられません。
　先日乳口炎というのになってしまいまして病院に行きました。幸い軽傷で授乳は続けられそうそうです。ただふと手にした本で、そういう症状は子供の舌が短いという異常があり、飲み下手になっている可能性があるので、手術なども考える必要があると書いてあり、急に不安になってしまいました。
　今までは普通に飲めていると思っていたし、体重も増えているので気にしたことなどなかったのですが、そういえば、飲んでいるときはずれたり、いらついたような声を出したり、乳首の先をちゅぱちゅぱするときもあります。飲み始めはゴクゴク音を出し景気がいいのですが、まだお乳は出るのに15分もすると力が弱くなってきて、なかなか全部吸い出す感じはないような気もします。足したのかと離すとまた泣いたりして……。でも寝付けば2～3時間くらいは寝ます。
　今体重は4kgほどです。哺乳力が無いのでしょうか？　何だか他愛もないことまで気になってしまいまして……。
　アドバイスお願いします。

[あかねより]

　哺乳力が無いなんてことはありません。たぶん大丈夫だと思います。
　舌小帯が過着で切開……とかはありますが、今はあまりしませんよ。直接飲めてるので切開など必要ないと思いますが、成長して言葉が発し難いようでしたら、診て見てもらうと良いと思います。
言葉が遅いとは関係ありませんよ。

[相談者より]

　いつもアドバイスありがとうございます。力が湧いてきます。
　またご相談なのですが、夜になると(6時ごろから）おっぱいの出が悪くなるようです。授乳間隔が短くなったり、30分吸わせても満足しなかったりです。お昼はちゃんとご飯を2膳食べたりしてるのですが……。
　ある程度仕方が無いことなのでしょうか？　また、少しでも乳量を増すにはどうしたらよいでしょうか？　

[あかねより]

　夕方は気圧の変化で泣きますね。気が向くだけ飲ませていれば良いのですが……。HPに「オッパイを出すためには」という頁がありますよ、読んでみてね。
　ご飯食べてるのなら、足りないのは睡眠かな？　それとも水分かな？

[相談者より]

　乳口炎が悪化してしまいました。左乳首に現在直径3mmほどの白い部分があります。授乳時の痛みは峠を超えました。
　本日、近所の産婦人科を受診したところ、イソジンと抗生剤入り軟膏を処方され、数日左乳房のみ授乳を休むようにとのことです。
　搾乳をしてみましたがあまりうまく行かず、30cc程度しか搾れませんでした。オッパイが張った感じも治まりません。
　授乳すると乳口炎は治りませんか？　また、うまく搾乳できず、数日乳房を放置した場合、授乳を再開したとき母乳が出なくなるのでは？　と心配です。せっかく母乳のみで大丈夫な日もあったのに……。心配です。
　ご指導お願いします。

[あかねより]

　お医者様はいつも"母乳中止"と言いますね。確かにそうすれば治りますが、母乳を飲まさないと量は確実に減ります。そうならないためには、搾乳をしっかりとすることが必要ですが……。それが無理ならば、搾乳したあとの短時間授乳をするといいかもしれません。ただし治りが遅くなります。
　3日間だけ搾乳をして、日に3度の授乳でどうですか？　それでかなり良くなると思います。
　その後はしばらく母乳で頑張ってみてくださいね。もしもまた悪化するようなことでしたら、また3日間だけ搾乳と日に3度の授乳をしてください。これで治るのでは……と思います。量は飲まさないよりも減りませんよ。治った後、楽だと思います。

　そうそう、お薬はあまり効果ありませんね。こんなことを書くと叱られますが、母乳を飲ませる前、搾乳の前に綺麗に拭き取らなければいけないので、ママの気分としては塗りたくないと思います。
　私のところでは、イソジンガーグルを薄めたものを塗ったりしますよ。授乳してもあまり差し支えないからです。また、服が触ると痛い場合は "アボガドオイル"とか"ビタミンE"とか"ゴマ油"などを使います。いずれも赤ちゃんの口に少量入っても、問題ないものを選んでいます。
　またお医者さまの言われるように、母乳中止にしていざ飲ませるようになると、また白斑はできると思います。なぜなら母乳の量が減りますので、赤ちゃんが何度も吸うからです。出ないと怒るからです。
　私だったら、アボガドオイルを塗って直接飲ませますね。でも白斑がかなり酷いようでしたら、搾乳を混ぜながら授乳の回数を減らします。どちらにせよ、1日に出てる量は減らさないように努めます。

[相談者より]

　おかげさまで乳口炎が良くなりました。1週間、搾乳と日に2～3度の授乳をしました。ただ、以前より乳量が減ってしまったようで、また夕方から夜にかけて足りなくなる模様です。
　出直し気分でHPを見て頑張ります。乳量また増えてくるでしょうか？

[あかねより]

　大丈夫、また復活すると思いますよ。

[相談者より]

　いつも速やかなお返事ありがとうございます。
乳口炎のあと、泣かれたらおっぱい、よく食べよく飲むを実行しています。も相変わらず午後になるとおっぱいが張りません。ただ、吸わせると一度だけは奥からお乳が湧き出してくる感じはします。
　昨日の午後は、子供は寝るでもなく泣くでもなく、お話したり笑ったりして、泣いてもあやすと気をとりなおし、なんとなくミルクを足さないまま夜になり、そのまま寝てしまいました。午後の授乳間隔は1.5時間、多くて2 時間くらいです。
　夕方2度、うんちをたくさんしました。おっぱいが張っていないと飲まれてる感じがしないのですが、これで母乳足りているってことでしょうか？
　あかねさんからのメールやHPは、「足らないのかな？」と思いがちな私の気持を「行け行け！」にしてくれます。HPをちょくちょく読み返しています。
　お忙しいとは思いますが、よろしくお願いします。

[あかねより]

　頑張ってますね。夜の授乳はどうですか？　2時間ぐらい開きますか？　もうちょっと頑張ってみてはどうですか？
　HPで頑張ってもらえて嬉しいです。マッサージに通わなくても母乳育児の援助はできる！　と、最近確信してます。これも皆さんの返事で成り行きが良く分かり、「これで良かったのね」とか、いろいろ考えることができます。
　いろんな事ありますよね。頑張ってもらえて嬉しいです。

[相談者より]

　今日はお礼を伝えたくてメールします。
　お陰様で、ここ1週間母乳だけで頑張っています。夜の寝つきもよく、夜は4時間くらいまとめて寝るようになりました。寝ている娘に無理やり飲ませることもあるほどです。
　小さく生まれた娘、小さいままだった私の胸、まさか母乳をこんなに飲ませられるようになるとは思いませんでした。しんどい時は、自分の理想ばっかり追って、娘には辛いだけかも……とか思いましたが、ミルクを飲ませたときの便通の悪さ、匂いなどや、母乳のときの娘の穏やかで、おっとりとした様子、肌のきれいさなど、頑張って良かったと思っています。
　これからも出が悪くなるときもあるかもしれませんが、また復活させられるという自信がつきました。今はおっぱいのことが頭から離れないなどということもなく、当たり前のように生活の一部になりつつあります。あかねさんのおかげです。
　生活習慣と同じくらい、気持の持ちようが大事だと感じました。これから先、まだまだ長いおっぱい期間、また何かあったら相談に乗ってください。よろしくお願いします。

　お体大切に、これからも全国のおっぱい母さんに希望を与え続けて下さいね。
　本当にありがとうございました。

[後日、同相談者より]

　ご無沙汰しています。以前はお世話になりました。お陰様で楽しく母乳育児をしています。
　体重は他の子に比べるとやや小さいですが、もうすぐ6kgになります。

　また質問なのですが，ここ数日抜け毛がとても多いのです。母乳だと抜けやすいなどということはありますか？　変な質問ですいません。あまりにひどいので……。
　助産院の準備でお忙しい事と思いますが、お時間あるときにお返事をいただければ嬉しいです。

[あかねより]

　産後は髪の毛が抜けやすいです。櫛（くし）でとくと、ドッと抜けると言われます。食事に昆布などをたくさん摂ってみてくださいね。パーマなどは控えてください。
　あとは仕方ありませんので、そのうちに治ると思って頂ければ良いと思います。